老年男性的烦恼：前列腺增生症

　　泉州丰泽鲤泉医院医生：前列腺增生，也称为前列腺肥大，是中老年男性的常见疾病。它在40岁以下的男性中很少发生，但前列腺体积会随着年龄的增长而增加。在45岁时，约50％的男性前列腺体积增加。几乎所有90岁的男性都有前列腺组织。增生。

　　前列腺增生是一种良性疾病，它本身不会对人体造成很大损害，但是随着前列腺体积的逐渐增加，患者会有不同的临床表现。这些表现有时与腺体的大小不一致。在早期，由于前列腺充血，排尿的频率增加。起初，夜尿症显着增加，并且随着梗阻的恶化，白天也可能会频繁排尿。

　　同时，膀胱壁变厚，可以克服颈部的阻力并排出尿液。随着腺体的增加，膀胱的代偿能力逐渐被超越。尿液会不同程度地残留在膀胱中，膀胱的有效容积减少，排尿次数增加膀胱出口梗阻也可在不同程度上导致排尿困难，排尿时间延长，尿线变薄，带球和逐渐尿潴留。除了尿频和排尿困难外，前列腺增生有时还可能有血尿和排尿疼痛，以及结石和感染。晚期慢性患者经常伴有上尿路积水，损害肾功能，严重时危及生命。另外，由于排尿困难，需要长时间增加腹部压力并挤压尿液，这可能导致疝气，痔疮和脱垂。

　　老年男性下尿路梗阻患者，应询问尿频和排尿困难症状，并观察其排尿情况。在晚期患者中，由于严重的肾积水，腹部两侧可能会碰到肾脏肿胀。尿潴留时，可在耻骨上触及囊性肿块，按压该肿块会使您感到排尿。注意肾功能不全的迹象，例如贫血，面部和四肢肿胀。

　　直肠指检直肠指检是前列腺疾病的重要诊断方法。检查前排空膀胱，注意肛部外括约肌是否松弛，以排除引起类似症状的神经系统疾病。在直肠指检中可以感觉到前列腺增大。腺体表面光滑，质地坚韧而有弹性，中间的凹槽消失了。但是，对前列腺大小的估计不够有效，无法触及伸入膀胱的部分。前列腺大小正常的直肠指检不能排除前列腺增生症。

　　可以通过腹部，尿道和直肠进行前列腺B超检查。膀胱充满时对前列腺进行B超检查可以了解前列腺的不同部分，并且可以了解整个前列腺的大小和增生。 B超检查还可以估计剩余尿量。通过腹部B超检查，前列腺内部结构的分辨率较差。经直肠B超检查目前普遍使用。

　　尿动力学检查包括测量尿流速，测量膀胱压力和尿道压力。这对良性前列腺增生的诊断具有重要意义。它可以确定是否存在梗阻和梗阻程度，尿道阻力以及前列腺的内，外括约肌，并评估逼尿肌的功能和损伤程度。前列腺增生的尿流率降低至10ml / s（正常值> 15ml / s）。

　　X射线尿路造影，膀胱底部向上弯曲，导致充盈缺损。当膀胱壁由小梁形成时，膀胱的边缘是粗糙且不规则的，偶尔可见憩室。当伴有膀胱输尿管反流时，表现为不同程度的肾积水和输尿管。膀胱镜检查很痛苦，严重的阻塞会导致尿道损伤，除非不能明确诊断其他检查或伴有血尿，排除尿路肿块并应考虑诊断。通过膀胱镜检查，可以直接观察膀胱颈，以了解中叶和两侧的大小，膀胱壁是否有小梁，憩室是否合并有结石，肿块和其他疾病。

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